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241 今天素质还可以(盟主 ecao不务正业IT民工加更4)


  滚……

  出……

  去……

  暴君冰冷的声音像是山一般压在陆天成的心上,他被气的嘴唇发抖。简直太不懂礼貌、没有规矩了,有这么说话的么!

  但毕竟是多年的老医生,陆天成瞬间就看到几处细节。

  手术是腹腔镜,建立气腹,而患者血压现在很低,几乎相当于零。而血氧饱和度根本测不出来,如果不是机器故障,那么发生了什么事情很好猜。

  陆天成想到前几个月人民医院出的一起医疗事故。

  手术做着做着,患者莫名其妙的就死了,连抢救的机会都没有。手术台上的医生、护士都没意识到发生了什么,患者就这么没了。

  患者家属无法接受,最后尸体解剖发现是二氧化碳导致的肺栓塞。

  没什么好说的,认错、赔钱。

  事后人民医院主管临床的副院长亲自去普外科,把医生一顿臭骂,涉事医生停职,而且到最后所有腔镜手术都被强行停止。

  气腹会导致肺栓塞,这是医疗事故事故最后的总结结论。

  刚刚开展起来的腔镜技术又陷入沉寂,不光是普外科的腹腔镜,连妇科的腔镜甚至胸外科的胸腔镜都受到了沉重的打击。

  一直到现在,祝军祝主任还经常会提起这件事。他的结论是技术不成熟,用患者做试验是极不负责任的一件事。

  这话说错了么?

  没错,一点都没错。

  胸科把胸腔镜的设备放到库房里,所有手术都开大刀,就连已经开始间断出现在临床上的胸腔镜下肺大疱切除术也被废弃。

  何必呢,新技术等别人摸索成熟再用呗,犯不上搭上自己的职业生涯,这是人民医院所有医生的想法。

  而眼前的患者,应该是二氧化碳导致的肺栓塞,陆天成想到这个诊断,一张脸就变成了苦瓜。

  “急查血气分析,催检验科,尽快出结果。”

  “要一个单位的血小板,让输血科再备两个单位。”

  “肾上腺素0.1mg静脉注射。”

  医嘱还在下,可是李庆华、陆天成等人早已经身坠冰窟之中。

  肺栓塞,在他们看来完全没有治疗的办法,只能看命。

  命好,用呼吸机吹几天能过来,但绝大多数的患者“命”都不好。

  估计患者现在已经到了奈何桥,那面在不在排队不知道,要是排队的人多或许还能喘一会气儿,但抢救只是略尽人事而已。

  “乌司他丁20万单位静脉给,快点!”

  “肾上腺素,再来一支。”

  “多巴胺的速度快一点。”

  暴君的声音很冷,甚至科主任李庆华站在身后他都没有在意,而是专心致志的抢救。

  在手术台附近的方寸之间,在抢救患者的危急时刻,周从文就是这里唯一的君王。

  暴君。

  患者血压在一声声叩击中、一支支肾上腺素作用下、一道道医嘱被执行后逐渐回升。

  看到这一幕,陆天成的嘴越长越大,要不是有无菌口罩兜着,怕是已经砸在脚面上。

  监护仪上显示的生命体征意味着一件事——抢救似乎……好像……有可能成功了!

  为什么?

  陆天成的目光落在周从文古怪的手势上。

  叩背排痰一样叩击患者的心前区以及胸廓,这玩意有用?

  二十多分钟后,患者血压恢复到80毫米汞柱,急查的化验也电话回报。

  PT  16.7  S,APTT  69.1  S,TT  17.2  S,FIB  1.65  g/L,Hb  134  g/L,Plt  83×109/L。

  周从文长出了一口气。

  “观察1个小时。”周从文转身,看见李庆华和三个人站在门口。

  “主任,什么时候来的?”周从文问道。

  “……”李庆华无语。

  陆天成真想揪着周从文的脖领子问问他,刚才滚出去那三个字是什么意思。

  可是看到周从文的表情,他只能沉默。

  “二氧化碳导致的肺栓塞,还没有中心静脉穿刺套件,有点急。”周从文眼睛眯了一下,似乎在笑,“刚才我没骂人吧。”

  “……”

  手术室里很安静。

  躺在地上的病历夹子和听诊器在可怜巴巴的低声啜泣。

  “没。”麻醉师全身脱力,一屁股坐在凳子上轻声说了一句假话。

  “哦,那今天我的素质还可以。”周从文笑道。

  素质……

  还可以!

  众人哑然。

  “差不多了,再消毒,手术要是没做完就等患者平稳开大刀。要是做完了,就抽时间关腹。”周从文转身坐到墙角的凳子上看着心电监护。

  “从文,怎么抢救的?”李庆华问道。

  刚一张口,李庆华马上发现自己的声音变的嘶哑难听,即便是自己都听不出来是自己的声音。

  虽然置身事外,但李庆华依旧紧张、焦虑,全身上下弥散着肾上腺素的味道。

  因为意识到患者可能是肺栓塞,所以肾上腺素多到让声带挛缩,说话都变了调。

  “哦,很少见到类似的情况吧。”周从文淡淡说道。

  陆天成心里鄙夷,一个小医生拽的跟二五八万一样。

  但不知道前因后果,陆天成没有直接反驳周从文,而是问道,“周医生,你怎么诊断是气体栓塞不是血栓呢?”

  涉及鉴别诊断,这是临床上最难的一步。

  李庆华用眼角瞥了一下陆天成,微微不满。

  “第一,氧分压和二氧化碳分压同时下降,血流动力学的变化继发于其后,联系紧密。”

  “第二,解除气腹后,氧分压和二氧化碳分压迅速上升,如此反复两次可以确定与CO2气腹有直接关系.”

  “还有比较重要的一点,气腹机的压力和流量设置均高于正常。”

  周从文笑了笑,“其他鉴别诊断还有十几条,陆老师要听么?”

  “……”陆天成听到了很干脆的鉴别诊断,而且周从文“不善”的称呼自己老师,他立即很乖巧的装死人。

  前几个月人民医院出事,没人意识到发生了什么,一直到尸检给出答案。

  可周从文竟然一二三的给自己讲道理,看那样子后面肯定还有四五六七八,就别自讨没趣了。

  “文波哥,我刚才真没发脾气么?”周从文有些奇怪的问道,“不应该啊,这么紧急的抢救,我竟然不发火?”

  


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